Borang Permohonan myMediValue

Isi borang ringkas ini — Nazim akan sahkan harga tepat & uruskan pendaftaran rasmi dengan pengendali (Takaful Malaysia) untuk anda, supaya tiada kesilapan. Tiada tandatangan diperlukan di peringkat ini.

👤 Maklumat Pemohon

Seperti dalam kad pengenalan

Nama Penuh *

No. Kad Pengenalan *

No. Telefon (WhatsApp) *

Tarikh Lahir *

Jantina *

Lelaki Perempuan

Alamat Emel Alamat Surat-Menyurat *

Merokok? *

Tidak Ya

Pekerjaan

📋 Pelan Pilihan

Pilih pelan. Harga sebenar ikut umur & jantina — Nazim sahkan kemudian.

Asas

Bilik RM100/hari · Had RM50,000 (→ RM550k dengan MediBooster)

Pertengahan

Bilik RM150/hari · Had RM75,000 (→ RM825k) · Kanser & dialisis pesakit luar

Premium PALING POPULAR

Bilik RM200/hari · Had RM100,000 (→ RM1.1 juta) · Kanser & dialisis · Tiada had seumur hidup

Tambah MediBooster — naikkan had tahunan (RM550k / RM825k / RM1.1 juta). Caruman lebih tinggi sedikit.

Mod Bayaran *

Bulanan Tahunan (jimat ~10%)

👪 Penama (Nominee)

Orang yang menerima manfaat (boleh isi kemudian jika belum pasti)

Nama Penama

No. Kad Pengenalan Penama

Hubungan

✅ Pengesahan

Saya sahkan maklumat di atas adalah benar, dan bersetuju Nazim (Omera Advisory) menghubungi saya untuk sahkan harga & menguruskan pendaftaran rasmi myMediValue.

Sila lengkapkan semua medan wajib (*) & tanda kotak pengesahan.

Pengendali: Syarikat Takaful Malaysia Keluarga Berhad. Kadar caruman tidak dijamin & tertakluk underwriting; loading mungkin dikenakan ikut kesihatan/pekerjaan; cukai berasingan. Maklumat anda hanya digunakan untuk tujuan permohonan ini.
© Omera Advisory · kadperubatanterbaik.my

✓

Maklumat Dihantar!

WhatsApp akan terbuka dengan maklumat anda. Tekan Send untuk hantar kepada Nazim. Beliau akan sahkan harga & uruskan pendaftaran rasmi dalam masa 1–2 hari bekerja.

📱 Buka WhatsApp semula